性传播感染，是一种疾病的总称，使患者闭口不谈，甚至逃避医疗他们潜伏在一些病人的每一个沉默中，侵蚀着他们的健康

根据世界卫生组织的统计，每天有一百多万人感染性病。

2020年，世卫组织估计有3.74亿人新感染了以下四种性传播感染之一:衣原体，淋病，梅毒和滴虫病。

最近，旧金山公共卫生部门提出了一个解决方案，建议高感染风险人群在无保护的性行为后服用一剂抗生素多环素以防止性传播感染。

一剂抗生素真的能让上述近4亿人逃离疾病的魔掌吗。

效果很奇妙，一劳永逸。

根据世界卫生组织的统计，全球每天有超过一百万人感染性病，而且大部分是无症状的据估计，有3亿妇女感染了人乳头瘤病毒，这是男男性行为者中宫颈癌和肛门癌的主要致病因素

目前，已知有30多种不同的细菌，病毒和寄生虫可以通过性接触传播一些性传播感染也可能在怀孕，分娩和哺乳期间由母亲传染给孩子

导致性传播感染发病率最高的病原体有八种其中，目前可以治愈的病原体有四种其他四种病原体无法治愈

淋病细菌，对某些抗生素有抗药性

不仅如此，最近几年来还出现了猴痘，宋内志贺氏菌，脑膜炎奈瑟菌，埃博拉病毒，寨卡病毒等因性接触引起感染的疫情，被忽视的性传播感染，如性病淋巴肉芽肿等再次出现。

在过去十年中，细菌性性病的发病率一直在稳步上升，特别是在男男性行为者中。

我们没有任何工具来降低细菌感染的发生率，除了要求人们使用避孕套巴黎大学的传染病医生让—米歇尔·莫利纳说

对此，多位专业人士建议，高危人群在没有防护措施的情况下发生性行为后，应服用抗生素预防感染。

早些年，海外公司Molina开始了多西环素的预防性试验，并于2018年报告了结果在这项试验中，22%使用多西环素的人和44%不使用多西环素的人感染超过9个月，但使用抗生素的人衣原体感染下降了70%，梅毒感染下降了73%，淋病感染没有明显下降

同时，他们还进行了一项实验，即在无保护性行为前服用抗病毒药物预防艾滋病实验中药物的名称是HIV—pred quo，结果显示，服用HIV—PrEP可以降低约99%的HIV感染风险

今年7月上述检测结果公布后，美国旧金山卫生署认为，在无保护的性行为后服用强力霉素等抗生素，可以有效减少性传播感染。

在加州大学旧金山分校传染病医生Annie Luetkemeyer领导的实验中，服用多西环素的患者衣原体和梅毒感染率每三个月下降70%以上，淋病下降55%约30%不服用多西环素的人每季度感染一种或多种性传播疾病

如果不及时治疗，男性梅毒会导致严重的健康问题，如失明和神经损伤在女性群体中，上述感染可导致不孕，梅毒可传播给未出生的孩子，导致流产，死胎或大脑和器官损伤

即便如此，研究人员认为，虽然服用抗生素可以减缓感染的发生，但数据的有效性仍然值得进一步讨论伦敦大学学院的性健康医生和研究员Manik Kohli表示，需要更多的试验和足够的数据来证明强力霉素是否会使人产生抗药性

与旧金山公共卫生部相比，其他司法管辖区和国家更为谨慎英国健康安全局和英国性健康和艾滋病协会表示，由于缺乏抗生素耐药性的数据，他们不赞成这一策略

耐药性是最大的阻力。

耐药性一直是抗生素不愿面对的黑暗角落。

比利时安特卫普热带医学研究所的微生物学家克里斯·凯尼恩认为，使用强力霉素预防感染会大大增加一个人对抗生素的接触，从而可能导致耐药性。

在上述实验中，一些参与者每月服用超过20剂强力霉素，凯尼恩将其描述为天文。

多环素是一种极其重要的抗生素，可用于治疗多种疾病，包括皮肤感染和金黄色葡萄球菌引起的细菌性肺炎如果为了降低无保护性行为后的感染风险而大量或频繁服用多西环素，可能会导致感染细菌产生抗生素耐药性，并限制治疗选择

事实上，在淋病的治疗中，四环素类抗生素的耐药性非常普遍在美国，大约25%的淋病病例是由耐四环素细菌引起的

对此，Molina Healthcare也承认，多西环素对淋病的有效性将取决于当地患者的耐药率，伴随着耐药水平的提高，有效性也会降低。

可是，一些专家认为，法国另一项名为DOXYVAC的测试的早期结果显示，强力霉素可以减少淋病感染，尽管耐药水平仍然很高因为预防疾病所需的药物通常比治愈疾病所需的药物少得多，所以不那么容易产生耐药性

同时，衣原体或梅毒不存在多西环素耐药，但可能需要几年才能得到相关数据。

一些研究人员收集了拭子和粪便样本，希望了解多西环素是否会影响肠道内的微生物活性和耐药性这些结果将在2023年2月的医学会议上公布

尽管研究人员和政府希望强力霉素能够解决性传播感染带来的困扰，但上述接受采访的凯尼恩仍然怀疑它是否会降低性传播感染的发病率他认为，即使在大规模干预后，性传播感染的发病率可能仍然很高

比如90年代末，为了消除温哥华梅毒的爆发，政府和医院使用了抗生素Rdquo进行了大规模的治疗干预起初，发病率确实下降了，但很快就反弹了

可见，在准确的检测结果和治疗指南公布之前，我们还不能确定抗生素可以成为性传播感染的保护伞，一切都需要时间来验证。

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