如果孩子说看不清东西，家长的第一反应会是什么？

想必很多家长都会认为孩子近视了，带孩子去配眼镜。

但如果孩子戴了眼镜还说看不清呢？家长这时候一定要第一时间带孩子去医院，因为孩子很有可能患有这种眼病——弱视！

弱视是一种发育性疾患

孩子的视觉发育是个渐进的过程，不是在一出生后，就有良好的视觉功能，而是随着孩子年龄增长，接受到更多的图像刺激，视觉神经系统才能逐渐发育成熟。

新生儿的视力是比较差的，1个月大的婴儿视力仅为0.05-0.1，多靠气味和声音来判断周遭环境。2~5岁时开始有了空间概念。此时双眼视觉发育最为旺盛，视力大约达到0.5-0.6，已经逐渐接近成人视力，一直到五岁视力大约为1.0，各种眼部生理反射已形成并趋于稳固。6~7岁时进入成人的视觉；而立体视功能到9岁才可达到正常。

孩子在视觉发育期内由于单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童，且眼部检查无器质性病变，我们称之为弱视。

弱视在孩子的视觉发育期间内均有可能发生，一般较多在1~2岁就开始，而且发病越早，弱视的程度可能就越严重。

弱视和近视有什么区别？

一般来说，近视可以戴近视镜来矫正，一旦戴上近视镜后视力是可以达到1.0的。但是弱视不一样，弱视即使把近视或者远视的屈光不正全部足矫之后，视力仍然达不到1.0。简而言之，弱视的孩子，不戴眼镜时视力差，戴了眼镜视力仍然差。

和单存近视的孩子相比，弱视孩子双眼视功能受损，立体视觉、手眼的协调能力都弱于正常值，他们无法辨别事物的远近、高低、前后、深浅、凹凸，生活在三维世界却只能看到二维的画面。例如打羽毛球，弱视的孩子没办法准确判断球的位置，眼睛的定位和判断力差。

如何及早发现孩子弱视？

弱视多见为单眼，家长可以有意识地通过“厌恶实验”来发现问题：用障碍物交替遮盖孩子的双眼，当盖住一只眼睛，孩子表现出明显的厌恶和反感，就提示孩子两只眼看到的东西不一样清楚，可能存在弱视。

除此之外，在孩子儿童时期，若出现以下情况也需高度重视：

1）写字常出现重叠、不整齐、不成行，尤其对于一些笔画密集的字，孩子无法正确书写，分不清是一横还是两横；

2）走路时看着深一脚浅一脚，经常磕磕碰碰，容易摔跤；

3）孩子有内斜视，也就是对眼；

4）看远看近都很吃力，喜欢凑近看东西，或者眯眼看、歪头看。

上海和平眼科医院眼科专家温馨提醒：弱视的治疗须根据弱视的类型及弱视眼的注视性质采取不同的治疗方法。其治疗贵在“早”和“坚持”，３～６岁是理想治疗时机，6~12岁有治愈希望，12岁以后则很难治愈。在把握好治疗时机的基础上还需持之以恒，断断续续地治疗或终止治疗，都会耽误病情。

陈培正 副主任医师 （师从国际眼科科学院院士、我国斜视与小儿眼科专家赵堪兴教授）

擅长领域：对儿童近视、远视、散光的诊治和角膜塑形镜的应用具有丰富的经验，成人及小儿各种类型斜视及眼球震颤显微镜下行微创矫正手术；弱视个体化治疗