糖尿病视网膜病变(简称“糖网”)是糖尿病最常见的微血管并发症之一,随着糖尿病患病率的增加,”糖网”的发病率也呈上升趋势,在我国成年人中,”糖网”已经成了造成低视力和致盲的重要的病因。
那么糖尿病视网膜病变会遗传吗?对于父母或者直系亲属中存在糖尿病的家庭,是否更应该关注糖尿病视网膜病变的发生呢?先来看看这对父子的就医经历。
两年内父子双双中招“糖网”
两年前,一位50岁出头的舟山患者来到上海和平眼科医院就医,因为双眼视力很差,患者全程由其爱人搀扶着。经过病史的询问得知其患糖尿病多年,虽然一直在用胰岛素控制,但这几年因为在海上作业血糖波动很大。因双眼出现的视物模糊,视力明显下降,不得不放在下工作前来就诊。经检查,患者一眼视力只有指数/眼前,另一眼视力手动,双眼均是牵拉性视网膜脱离,伴有视网膜裂孔。此时若不采取手术治疗,患者双眼必将完全失明,而手术难度也很大。在同患者及家属充分分析病情,进行良好的沟通后,上海和平眼科医院眼底病专科姚宜副院长为其双眼分别作了玻璃体切除,视网膜复位以及硅油的充填术。术后3个月又分别取出硅油,进行了白内障手术,右眼恢复到0.3,左眼0.2。患者不仅日常生活可以自理,还能做点简单的工作,也给他的家庭带来了希望。
两年后,没想到患者的爱人又出现在姚宜副院长诊室,本以为是患者又出现什么问题,没想到的是患者的儿子也同样因为糖尿病右眼看不见了。经过检查,患者的儿子右眼也发生了牵拉性视网膜脱离,经姚宜副院长手术,取出硅油后视力恢复到0.25,预计待后续白内障手术完成,视力还有提高的空间;与此同时姚宜副院长也对其另外一只眼及时给与了全视网膜光凝,使其视力维持0.6。
家族史对“糖友”并发糖尿病视网膜病变的影响
糖尿病是具有一定遗传倾向的,多数是II型糖尿病。美国糖尿病协会曾发表了一组关于糖尿病遗传性的数据:父母双方患糖尿病,孩子患病的概率达50%,一方患糖尿病,并在50岁前确诊,孩子患糖尿病的概率为14%。如果50岁后确诊,孩子患糖尿病的概率为7.7%。
同样,糖尿病视网膜病变等糖尿病眼病也是有家族发病倾向。据流行病学调查,糖尿病眼病患者中大约25~50%具有家族史,而非糖尿病眼病者中则低于15%。
糖尿病视网膜病变遗传风险可控
遗传基因就像种子,环境因素就像土壤,健康的生活方式对预防糖尿病起很大的作用,英国运动杂志表明,在有明显遗传风险的人群中中等强度的运动可使II型糖尿病发生风险降低68%。除此之外,还要控制饮食,控制体重,定期体检。
上海和平眼科医院眼底病专科姚宜副院长表示,作为眼底病专科医生,对待糖尿病患者主要是预防及治疗眼部常见并发症之一——糖尿病视网膜病变。姚宜副院长同时提醒“糖友”,5-10年的糖尿病患者一定要记得到眼科散瞳检查视网膜(也就是眼底情况),糖尿病年数越长发生糖尿病视网膜病变的风险越高。面对糖尿病视网膜病变,目前还没有彻底根治的办法,但是可以根据病情采取抗VEGF药物注射,眼底激光以及手术的方法,达到阻止病情继续发展的目的。
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