手腕处长包块是腱鞘囊肿还是类风湿？

腱鞘囊肿是一种因关节或腱鞘内黏液增多而形成的囊性疝出，多为良性肿物。而类风湿引起的浅表结节是类风湿重要的关节外病变之一，类风湿结节则提示类风湿病情严重到了一定的程度。下面就请贵阳强直医院风湿免疫科魏琳琳主任给大家区分一下

病因不同

腱鞘囊肿是结缔组织营养不良引起的关节退行性囊肿。但也有多数患者的腱鞘囊肿是由腱鞘炎引起的。

类风湿结节的说明类风湿关节病变很活跃，等活动期结束就会自行消退。骨突部位的浅表结节可能会经常因为局部的小血管容易破裂，而使得含有免疫复合物的类风湿因子淤积在该处，同时，吸引大量巨噬细胞，促使结节形成。

门诊案例分享

吴女士的类风湿被误诊为“腱鞘囊肿”，只开了一些止痛药，不仅病情没控制住，短短2年，胳膊都伸不直了。

王女士长期从事文职工作，某天发现自己的手腕处长了一个小小的光滑的包块，并伴有轻微的压痛。起初以为腱鞘囊肿，就没太放心上。然而，包块很快长大，还越来越痛。最终，张女士到院规范检查后被确诊为类风湿。

生长的位置不同

类风湿结节的好发部位一般在受压或是摩擦部位的皮下、肌腱或骨膜上。结节往往对称地出现在肘关节鹰嘴突附近、膝关节上下以及四肢肌腱部。也可见于肺、胸膜、心包、心肌或硬脑膜等脏器深层。

显性腱鞘囊肿多发生于手腕背侧，横纹中央偏拇指侧、月骨间韧带”，还可发于腕掌侧及手背部，拇指、食指间凹陷内、足背外侧，足中趾掌根部的腱鞘。

摸起来的手感不同

类风湿结节大小不一，一般直径数毫米到数厘米不等，多紧贴骨面，质硬、无疼痛或触压痛，呈对称性分布。

腱鞘囊肿生长缓慢，大小不一，一般不超过2cm，偶尔也有的达8cm。无痛感和痒感，可无明显感觉，或者轻度酸痛。用手触摸时，表面光滑，摸起来比较柔软，边界清，与皮肤无黏连，通常不会诱发疼痛，或者局部可有压痛。

贵阳强直医院风湿免疫科魏琳琳主任温馨提醒当时身体出现异常症状时，切勿仅凭主观感受进行自我诊断。及时就医、全面检查才是避免误诊的关键。

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